Solicitud de Crédito - Datos Generales

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Datos del Préstamo

Oficina:
Seleccione una opciónOficina Juan HerreraOficina San Juan

Monto Solicitado:

Plazo:

Destino del Préstamo:

Tipo de Préstamo:

Tipo de Garantía:

Datos Personales del Solicitante

Nombres:

Apellidos:

Apodo:

Cédula o Pasaporte:

Correo:

Fecha de Nacimiento:

Nacionalidad:

Estado Civil:
Soltero/aCasado/aUnión Libre

Lugar de Nacimiento:

Dirección:

Ciudad:

Teléfono del Trabajo:

Teléfono Móvil:

Teléfono de Casa:

Actividad Principal de Trabajo:

Institución:

Cargo:

Fecha de Ingreso:

Sueldo:

Otros Ingresos:

Especifique:

Vive en casa propia:
Seleccionar opciónSiNo

Renta del Mes:

Número de Dependientes:

Ingreso del Solicitante

Nombre y Dirección del Negocio:

Tiempo con el Negocio:

Rentabilidad Mensual:

Datos del Cónyuge del Solicitante

Nombre del Cónyuge:

Cédula del Cónyuge:

Teléfono del Cónyuge:

Empresa donde labora el cónyuge:

Ocupación del Cónyuge:

Sueldo del Cónyuge:

Datos del familiar del Solicitante

Nombre del familiar:

Cédula del familiar:

Teléfono del familiar:

Empresa donde labora el familiar:

Ocupación del familiar:

Sueldo del familiar:

Tiene algún familiar que trabaje en la institución

algún familiar que trabaje en la institución:
Selecciona una opciónSíNo

Referencias de Crédito del Solicitante

Referencia de Crédito 1:

Referencia de Crédito 2:

Referencia de Crédito 3:

Préstamos Anteriores

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Selecciones la opciónSiNo

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Autorización

Por medio de la presente, autorizo formalmente a la COOPERATIVA LA UNION, INC a consultar mi historial crediticio en la base de datos de los Burós de información Crediticia que entienda pertinente, liberándolos de cualquier responsabilidad estipulada en la ley 288-05.